本期導(dǎo)讀：
“十三五”國(guó)家科技創(chuàng)新規(guī)劃
精準(zhǔn)醫(yī)療的概念及發(fā)展
精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展邏輯
梅奧小鎮(zhèn)——世界醫(yī)學(xué)圣地
※動(dòng)態(tài)資訊※
2015 年3 月，中國(guó)科技部召開(kāi)了國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會(huì)議指出，中國(guó)將在2030 年前投入 600 億元用于推動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”規(guī)劃的發(fā)展。2016年精準(zhǔn)醫(yī)療迎來(lái)了多項(xiàng)政策支持，《“十三五”規(guī)劃綱要》提出提升精準(zhǔn)醫(yī)療等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的支撐作用，《“十三五”國(guó)家科技創(chuàng)新規(guī)劃》也提出加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)療等技術(shù)研發(fā)，這些政策為精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。
※主題解析※
精準(zhǔn)醫(yī)療（Precision Medicine）是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來(lái)的一種新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。簡(jiǎn)而言之，就是通過(guò)對(duì)正常人和病例個(gè)體的基因測(cè)序，對(duì)比分析患病情況，針對(duì)性利用靶向藥物、細(xì)胞療法等治療手段，精準(zhǔn)地對(duì)病毒或基因進(jìn)行打擊治療，從而安全、高效地精準(zhǔn)治愈疾病。
2015年，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文演講中啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，一期投入2.15億美元，是希望招募100萬(wàn)名志愿者進(jìn)行基因組測(cè)序，從而拉開(kāi)了全球聲勢(shì)浩大的精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展大潮的序幕。
目前，全球生物醫(yī)藥領(lǐng)先的美國(guó)、日本、澳大利亞、韓國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家紛紛布局精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，中國(guó)也將精準(zhǔn)醫(yī)療納入十三五重大科技專項(xiàng)，到2030年擬投資600億元；同時(shí)，產(chǎn)業(yè)資本、藥企巨頭、保險(xiǎn)巨頭、科技巨頭也紛紛以股權(quán)投資等各種形式參與精準(zhǔn)醫(yī)療企業(yè)的投資布局，如松禾資本、軟銀中國(guó)、Google、IBM、微軟、泰康資產(chǎn)、平安創(chuàng)投、復(fù)星醫(yī)藥、三胞集團(tuán)、羅氏等，以至于目前精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模近600億美元，2015-2020年期間預(yù)計(jì)增速可達(dá)15%，是醫(yī)藥行業(yè)增速的3-4倍；而且隨著人類壞境和生活方式的改變，全球重大疾病、亞健康和慢病人群基數(shù)龐大，且逐年增長(zhǎng)，未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)療的市場(chǎng)客群和服務(wù)需求量及其龐大，這也是精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)被市場(chǎng)廣泛看好的另一個(gè)有力因素，精準(zhǔn)醫(yī)療未來(lái)的市場(chǎng)潛力確實(shí)不容小覷。
※主題觀點(diǎn)※
精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展邏輯
作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的精準(zhǔn)醫(yī)療，目前處于產(chǎn)業(yè)生長(zhǎng)周期的發(fā)展初期，其發(fā)展壯大需要經(jīng)歷基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、科技成果轉(zhuǎn)化、以及醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用，完成產(chǎn)業(yè)裂變，從而逐步構(gòu)建起融合研發(fā)、生產(chǎn)、治療的精準(zhǔn)醫(yī)療的完整產(chǎn)業(yè)鏈。
1、從技術(shù)原始創(chuàng)新、科技成果轉(zhuǎn)化到醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用
技術(shù)突破是基礎(chǔ)，人類基因組測(cè)序技術(shù)、生物信息學(xué)、大數(shù)據(jù)技術(shù)普及等為精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了可能。人類基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展是眾多產(chǎn)業(yè)得以爆發(fā)式增長(zhǎng)的源泉，就如若沒(méi)有富蘭克林發(fā)現(xiàn)電，就難以想象現(xiàn)在燈火通明的生活以及任何與電有關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如若沒(méi)有約翰·阿塔那索夫發(fā)明第一臺(tái)計(jì)算機(jī)埃尼阿克，就不會(huì)有現(xiàn)在自動(dòng)化在航空航天、設(shè)備制造等眾多的發(fā)展應(yīng)用，同樣精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也離不開(kāi)基礎(chǔ)科技的發(fā)展。目前，人類基因組計(jì)劃已初步成型、基因組測(cè)序技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟、個(gè)體檢測(cè)成本不斷降低；生物基礎(chǔ)信息學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)、代謝通量組學(xué)、分子成像技術(shù)等研究已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)成熟；大數(shù)據(jù)及移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)普及，使得基因案例庫(kù)、病例案例庫(kù)等精準(zhǔn)醫(yī)療的精確對(duì)比成為可能，極大的推動(dòng)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的向前發(fā)展。
成果轉(zhuǎn)化是核心，藥物、設(shè)備儀器、醫(yī)學(xué)技術(shù)的研發(fā)成果轉(zhuǎn)化解決了精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心問(wèn)題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于藥物的研發(fā)、診療設(shè)備的更新以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，而治療僅停留在對(duì)同類病癥進(jìn)行類似的治療，個(gè)體差異、同病不同源等多種因素造成治療效果不佳、以及醫(yī)藥資源的嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)狀。精準(zhǔn)醫(yī)療診斷設(shè)備、以及靶向藥物的研發(fā)和生產(chǎn)成為解決同病不同源案例的有效手段，加之病理診斷、篩查技術(shù)和細(xì)胞治療技術(shù)的發(fā)展，使得精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)突破醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)的核心瓶頸，產(chǎn)業(yè)發(fā)展更進(jìn)一步。
臨床應(yīng)用是關(guān)鍵：藥物和設(shè)備的臨床應(yīng)用、精準(zhǔn)治療、健康管理使精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)最后關(guān)鍵一步。得益于基礎(chǔ)學(xué)科技術(shù)發(fā)展、醫(yī)學(xué)產(chǎn)品和技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，精準(zhǔn)醫(yī)療得以市場(chǎng)化、大規(guī)模的進(jìn)行推廣應(yīng)用，關(guān)鍵就在于對(duì)病例的精準(zhǔn)診斷、藥物的臨床應(yīng)用、精準(zhǔn)治療、術(shù)后精準(zhǔn)康復(fù)療養(yǎng)、健康管理指導(dǎo)，通過(guò)案例的臨床實(shí)踐，印證靶向藥物的治療效果，加強(qiáng)和改進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療治療手段，完善康復(fù)療養(yǎng)和健康管理等輔助治療體系，切實(shí)保障了精準(zhǔn)醫(yī)療的推行。
2、從研發(fā)生產(chǎn)到精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療，構(gòu)成精準(zhǔn)醫(yī)療的完整產(chǎn)業(yè)鏈
精準(zhǔn)醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈，涵蓋了醫(yī)藥、設(shè)備器械、治療手段的研發(fā)、生產(chǎn)到精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療等階段，組成精準(zhǔn)醫(yī)療完整產(chǎn)業(yè)鏈條。
研發(fā)階段處于產(chǎn)業(yè)鏈最前端，是精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，主要包括腫瘤/癌癥等重大疾病靶向藥物研發(fā)、新型病毒及重大疾病的精準(zhǔn)疫苗研發(fā)、細(xì)胞免疫治療技術(shù)的研發(fā)改進(jìn)、精準(zhǔn)醫(yī)療臨床應(yīng)用設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人、精準(zhǔn)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、精準(zhǔn)醫(yī)療信息服務(wù)硬軟件等研發(fā)，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供技術(shù)和研發(fā)成果支持。國(guó)內(nèi)主要以華因康、安科生物、恒瑞醫(yī)藥、豪森等企業(yè)為典型，國(guó)外以Life-Tech、YumanityTherapeutics等公司為典型。
生產(chǎn)階段是精準(zhǔn)醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化階段，也是精準(zhǔn)醫(yī)療藥品、試劑和設(shè)備規(guī)模化生產(chǎn)階段，主要包括研發(fā)階段靶向藥物、精準(zhǔn)疫苗的規(guī)模化生產(chǎn)，精準(zhǔn)醫(yī)療臨床應(yīng)用設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人、精準(zhǔn)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的規(guī)模化生產(chǎn)，以及精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)檢測(cè)試劑、記憶芯片、測(cè)序設(shè)備等技術(shù)成熟的產(chǎn)品的規(guī)模化生產(chǎn)，為精準(zhǔn)診斷和治療服務(wù)。國(guó)內(nèi)以達(dá)安基因、三諾生物等企業(yè)為典型，國(guó)際上Illumina、Life-Tech為主幾乎壟斷基因檢測(cè)試劑以及設(shè)備生產(chǎn)。
診斷階段是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)，主要包括基因診斷和免疫診斷，具體涉及基因基礎(chǔ)測(cè)序、生物信息學(xué)分析、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷NIPT、腫瘤篩查、遺傳缺陷基因檢測(cè)、致病基因檢測(cè)、病原微生物檢測(cè)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，目前多數(shù)由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)進(jìn)行檢測(cè)，為醫(yī)院及專業(yè)診療機(jī)構(gòu)提供診斷數(shù)據(jù)支持。國(guó)內(nèi)以華大基因、藥明康德、諾禾致源、姚記撲克、中源協(xié)和、迪安診斷等公司為典型，國(guó)外以Natera、Laboratorycorporation of America、Progenity、Counsyl、FoundationMedicine等為基因檢測(cè)典型公司。
治療階段是精準(zhǔn)醫(yī)療的最終也是最重要的環(huán)節(jié)，主要包括基因治療、免疫治療、細(xì)胞治療和康復(fù)療養(yǎng)，國(guó)內(nèi)主要由重大疾病類專科醫(yī)院進(jìn)行，國(guó)外除了專科醫(yī)院之外附加專業(yè)公司和機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)，而術(shù)后療養(yǎng)主要由相關(guān)康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)配合醫(yī)院進(jìn)行輔助治療和調(diào)理。國(guó)內(nèi)包括東方肝膽醫(yī)院、中源協(xié)和、天壇華普醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院等，國(guó)外以梅奧醫(yī)療中心、安德森癌癥中心、哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院、丹娜法伯癌癥研究院等為典型。
3、醫(yī)療服務(wù)與健康服務(wù)結(jié)合，創(chuàng)新人類現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)理念
精準(zhǔn)醫(yī)療一經(jīng)提出便與大病治療相結(jié)合，并逐漸推向治未病、治慢病，將醫(yī)療服務(wù)和健康服務(wù)聯(lián)系在一起，創(chuàng)新了人類現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)理念。
從“精準(zhǔn)診斷-精準(zhǔn)治療-康復(fù)療養(yǎng)”，到“治大病+治未病+治慢病”，精準(zhǔn)醫(yī)療改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療理念和方式。精準(zhǔn)醫(yī)療起源于重大疾病的治療，通過(guò)精準(zhǔn)診斷確定病因、精準(zhǔn)靶向治療、術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)，精確地治療已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病，進(jìn)而在對(duì)個(gè)體的基因檢測(cè)、以及病例大數(shù)據(jù)比對(duì)，探測(cè)發(fā)現(xiàn)潛伏的大病可能，進(jìn)行進(jìn)行干預(yù)治療，同時(shí)對(duì)慢性病進(jìn)行檢測(cè)和健康管理，使病例恢復(fù)健康。
未來(lái)醫(yī)院模式，重新定義健康醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)醫(yī)院以前沿式的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、酒店式的管理服務(wù)和智慧型的醫(yī)療體系理念進(jìn)行打造，通過(guò)醫(yī)院+醫(yī)學(xué)院+醫(yī)技中心結(jié)合，建立醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院直接互通通道，加速前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)國(guó)家臨床標(biāo)準(zhǔn)制定與試行；通過(guò)醫(yī)院+療養(yǎng)院+康復(fù)中心結(jié)合，實(shí)施服務(wù)流程化、管理專業(yè)化、配套標(biāo)準(zhǔn)化的品牌化管理，推行醫(yī)患實(shí)時(shí)溝通等人性化管理；通過(guò)醫(yī)院+醫(yī)療商業(yè)+公園結(jié)合，運(yùn)用生態(tài)綠色理念，構(gòu)建陽(yáng)光、綠地、空氣構(gòu)筑公園式的醫(yī)院；通過(guò)醫(yī)院+智慧系統(tǒng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)+物聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建醫(yī)療體系內(nèi)部全生命周期跟蹤、智慧醫(yī)院體系、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)、以及醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、病例數(shù)據(jù)庫(kù)全面結(jié)合，從而構(gòu)建一個(gè)新型的未來(lái)醫(yī)院。
※案例借鑒※
梅奧小鎮(zhèn)——世界醫(yī)學(xué)圣地
美國(guó)羅切斯特小鎮(zhèn)位于明尼蘇達(dá)州，其的聞名全球來(lái)源于梅奧診所，更多人將它稱為梅奧小鎮(zhèn)。梅奧診所創(chuàng)立于1863年，是全美規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的綜合醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，2014年至2015年的《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》全美醫(yī)院排名顯示榮居榜首，同時(shí)也是世界最具影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。梅奧在醫(yī)學(xué)界享譽(yù)盛名，對(duì)于所在的羅切斯特小鎮(zhèn)更是意義非凡，是經(jīng)濟(jì)主體也是榮譽(yù)載體。
其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1、梅奧診所優(yōu)勢(shì)
醫(yī)療優(yōu)勢(shì)——高端的醫(yī)療技術(shù)以及高精尖的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)
就健康檢查方面，為患者提供等級(jí)最高的NBI早期癌辨識(shí)內(nèi)視鏡及高解析的肝膽胰脾腎超音波外，更配合安全無(wú)痛的美式“意識(shí)鎮(zhèn)靜”檢查方式。檢查治療一次完成，提供患者與世界尖端醫(yī)療同步的設(shè)備和技術(shù)，能夠早起發(fā)現(xiàn)病癥，并且一次性完成檢查和治療。并且能夠提供高效綜合的評(píng)估和治療，能夠及時(shí)給與病人診斷和治療。
梅奧醫(yī)療中心是最早實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的機(jī)構(gòu)之一。梅奧醫(yī)療中心已形成遍及喬治亞州的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，州內(nèi)任何地方的病人已有就地得到本州任一醫(yī)師的診治，異地轉(zhuǎn)診病人因此大為減少。慢性病人的常規(guī)檢查也可在家里進(jìn)行。
經(jīng)過(guò)百年的沉淀發(fā)展，梅奧診所形成了包括2500名醫(yī)生和科學(xué)家在內(nèi)與42000多名醫(yī)護(hù)人員組成的龐大精英團(tuán)隊(duì)。梅奧診所臨床醫(yī)生、專家、實(shí)驗(yàn)室人員等協(xié)調(diào)配合，共同為患者服務(wù)，而每個(gè)人又都依賴于其他人員的支持和服務(wù)。
服務(wù)優(yōu)勢(shì)——全程導(dǎo)醫(yī)及良好的醫(yī)療氛圍
梅奧的每一位醫(yī)生注重與病人的雙向溝通，悉心聽(tīng)取病人的癥狀，同時(shí)給予足夠的尊重及照顧，同時(shí)每位患者指派一名醫(yī)生，該醫(yī)生全程負(fù)責(zé)這名患者的診療，包括聯(lián)系接洽所有的其它服務(wù)，如會(huì)診、檢查等，這種連貫的服務(wù)方式增加了患者的忠誠(chéng)度；同時(shí)治療的過(guò)程非常個(gè)性化，而且，梅奧診所對(duì)患者的關(guān)愛(ài)延伸到了社區(qū)，通過(guò)支持社區(qū)的服務(wù)來(lái)提高病患的生活質(zhì)量。
環(huán)境優(yōu)勢(shì)——開(kāi)放的空間及高端的配備
梅奧診所主要分為門診部、科研部、圣瑪麗住院部、老年癡呆疾病中心等，門診及科研部是梅奧診所的核心部門。梅奧關(guān)注病人的心理需求，打破了對(duì)病人的芥蒂，寬松的建筑設(shè)計(jì)，敞亮的門廳，為每個(gè)病患搭建了良好就醫(yī)環(huán)境，清晰的路牌以及隨處可見(jiàn)的導(dǎo)診人員，方便病人就診以及病人家屬隨同。梅奧的門診部不像是醫(yī)院，更像是五星級(jí)酒店，內(nèi)部裝修豪華設(shè)施齊全，體現(xiàn)了醫(yī)院的實(shí)力和權(quán)威性，候診室沒(méi)有科室標(biāo)記只有位置信息，保護(hù)了病人的隱私。
2、醫(yī)院與城市中心合為一體
羅切斯特小鎮(zhèn)的規(guī)模較小總?cè)丝诩s為10萬(wàn)，有一半左右的人口都是梅奧的員工。走進(jìn)羅切斯特小鎮(zhèn)的梅奧診所，你根本察覺(jué)不到已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院，城市的中心與醫(yī)院的大樓穿插建設(shè)，建筑設(shè)計(jì)上沒(méi)有明確的界線，形成了獨(dú)特的融合感。醫(yī)院的大樓散布在小鎮(zhèn)中，每棟樓之間都有地下通道，即避免了病人穿梭在馬路的隱患，又促進(jìn)了每棟樓醫(yī)師的走動(dòng)交流，形成了小鎮(zhèn)的地下通行網(wǎng)絡(luò)。
同時(shí)梅奧賦予了小鎮(zhèn)深厚的醫(yī)學(xué)文化氣息，梅奧的歷史以及文化隨處可見(jiàn)，畫作、雕塑以及歷史展示讓病人以及游客都游歷在文化氣息的海洋。
3、孕育龐大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)
羅切斯特小鎮(zhèn)的40％經(jīng)濟(jì)來(lái)源的支柱產(chǎn)業(yè)源自于梅奧診所。小鎮(zhèn)有近一半的人口都在為梅奧工作，然而每年來(lái)梅奧的病患及親屬就有將近200萬(wàn)人。梅奧集團(tuán)還管理著小鎮(zhèn)的機(jī)場(chǎng)、公交、電話等通訊交通設(shè)施，有人也戲稱其為“梅奧城”。梅奧醫(yī)院的蓬勃發(fā)展緣于它“醫(yī)、教、研”一體化的建設(shè)，有效促進(jìn)了本地的醫(yī)療科研、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療服務(wù)的綜合高速發(fā)展，同時(shí)帶來(lái)的流動(dòng)人口也大大促進(jìn)了小鎮(zhèn)的酒店、交通、商業(yè)等發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生了巨大的正外部效應(yīng)。國(guó)外投資也紛至沓來(lái)，例如印度、沙特阿拉伯等公司，投資了本地的商業(yè)地產(chǎn)、酒店地產(chǎn)等。
4、借梅奧診所造就醫(yī)療旅游城
梅奧是醫(yī)學(xué)界的豐碑，同時(shí)也是上帝對(duì)羅切斯特小鎮(zhèn)的恩賜，2015年小鎮(zhèn)規(guī)劃以梅奧為中心建設(shè)全球的醫(yī)療旅游目的地、全球生物技術(shù)中心。預(yù)計(jì)花費(fèi)65億美元，歷時(shí)20年，完成這個(gè)宏偉的目標(biāo)。
羅切斯特小鎮(zhèn)政府為了發(fā)揮醫(yī)療旅游效應(yīng)、提升小鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，開(kāi)展了此計(jì)劃，醫(yī)療旅游城的建設(shè)主要從翻新梅奧診所、更新市區(qū)環(huán)境、引入生物技術(shù)及制藥公司、改善校園設(shè)施、發(fā)展餐飲業(yè)及高檔百貨商場(chǎng)、修建連接至明尼阿波里斯市的新高鐵等。
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